Les traitements chez l'adolescent

C’est à cet âge qu’ont lieu la plus grande partie des traitements. Ils peuvent recourir à l’orthopédie ou à l’orthodontie.

Orthopédie

L’adolescence est la période optimale de croissance . Un traitement orthopédique pourra être mis en place.

Orthodontie

C’est à proprement parler la correction des positions des dents, avec des «bagues», des gouttières ou «aligneurs» transparents et amovibles.

Orthopédie

Comme chez le plus jeune, rétablir de bonnes fonctions est primordial, mais souvent les déformations se sont accentuées.
Il ne s’agit plus seulement de rétablir l’équilibre et l’harmonie de la croissance, il faut corriger les décalages installés entre les mâchoires tant que la croissance est encore active.

Ces décalages peuvent concernés toutes les dimensions de l’espace :

Dans la dimension transversale, il est fréquent de retrouver une mâchoire supérieure trop étroite (en lien avec des problèmes de succion ou de respiration)
Dans la dimension antéro-postérieure, lorsque les mâchoires ne sont pas en bon rapport, on parle de classe II ou de classe III.
- Il existe une classe II quand les dents du haut paraissent trop en avant par rapport à celles du bas. Mais le plus souvent c’est la mâchoire inférieure qui n’a pas sufﬁsamment grandi (en lien avec des problèmes de mastication ou de respiration buccale). Il va alors falloir la stimuler.
- il existe une classe III quand au contraire les dents du bas sont en avant, avec un menton proéminent. C’est la mâchoire supérieure qui ne s’est pas bien développée. C’est le cas quand la langue ne vient pas s’appuyer contre le palais par exemple. Parfois c’est la mâchoire inférieure qui grandit trop (potentiel génétique souvent héréditaire).
Dans la dimension verticale, il peut exister une béance entre le maxillaire et la mandibule, les mâchoires divergent et s’éloignent dans leur croissance. C’est fréquent en cas de succion prolongée du pouce ou encore en cas de problèmes de ventilation orale.
Au contraire, il peut exister un excès de recouvrement entre les deux mâchoires, ce qui bloque la croissance de la mâchoire inférieure. Mais ceci entraine aussi des blessures au niveau de la gencive que les dents mordent.

Les appareillages orthopédiques vont agir sur le squelette lui-même (« appareils fixes » et « appareils amovibles »)

Orthodontie

Lorsqu’il n’existe pas de décalage squelettique, ou bien lorsque que celui-ci a été corrigé, les adolescents peuvent bénéﬁcier d'un traitement permettant d’aligner parfaitement leurs dents déﬁnitives, d’obtenir un emboîtement optimal et leur plus beau sourire, grâce à la méthode la plus couramment utilisée à cette période: l’orthodontie vestibulaire.
Ce sont le bon emboitement et le bon alignement des dents qui sont garants d’un meilleur vieillissement de la denture et des gencives et d’une certaine stabilité de la denture au ﬁl des années.

Les traitements multi-attaches (« les bagues ») sont les plus courants à cet âge. Des brackets = attaches sont collées sur toutes les dents et un ﬁl métallique, l’arc, permet de guider le déplacement des dents. Les brackets sont collés sur la face extérieure des dents (ou sur la face interne en orthodontie linguale), avec de la résine (la même que celle utilisée par le dentiste pour soigner les caries : la dent est donc parfaitement protégée sous l'attache collée). Lors de la dépose de l'appareil cette colle sera éliminée par polissage de la dent qui retrouvera totalement son aspect naturel . (collage des brackets)

Les objectifs de ces traitements multi-attaches sont :

Alignement
Coordination des arcades (emboîtement fonctionnel)

D’autres motifs particuliers, plus rares, peuvent nécessiter un traitement d’orthodontie :

Inclusion : parfois au cours de leur évolution, certaines dents restent bloquées dans l’os (les canines en particulier). A l’aide d’une petite intervention chirurgicale une attache est collée sur la dent par le chirurgien oral et un système de traction douce permet de l’amener à sa place en s’appuyant sur le reste de la denture appareillée. (dégagement des canines incluses)
Agénésie : chez certains patients, certains germes des dents déﬁnitives (un ou parfois plusieurs) n’existent pas. L’orthodontie, en accord avec le le dentiste et souvent avec son aide, permet de pallier ce défaut, en fermant l’espace et en réorganisant le meilleur emboîtement possible ou en recréant la place pour une solution de prothèse ou d’implant à terme.

Aujourd’hui grâce aux techniques modernes en 3D et à l’évolution des matériaux, nombres de ces traitements peuvent s’effectuer à l’aide d’appareils discrets, fabriqués entièrement sur mesure grâce aux technologies numériques 3D, confortables et avec peu de contraintes au quotidien : les gouttières ou «aligneurs».